Методы лечения рака простаты на стадиях 1-4

Рак простаты (аденокарцинома) — одно из наиболее распространённых и хорошо изученных онкологических заболеваний у мужчин. В зависимости от стадии, на которой диагностирована опухоль, пациенту могут быть предложены разные варианты лечения: активное наблюдение, хирургическое удаление простаты, дистанционная лучевая терапия, брахитерапия и коррекция гормонального фона.

Активное наблюдение — тактика, которая развивалась параллельно с распространением тестирования на простатспецифической антиген (ПСА). Благодаря ранней диагностике врачи стали чаще выявлять опухоли на 1 стадии, когда для операции ещё нет объективных показаний. Примерно 45% мужчин с раком простаты низкой агрессивности не испытывают симптомов заболевания и не нуждаются в немедленном хирургическом лечении или лучевой терапии.

• Врач убеждается, что опухоль в ближайшие годы не угрожает жизни пациента, и назначает схему мониторинга: регулярное тестирование на ПСА, мультипараметрическая МРТ, повторная биопсия.
• Если опухоль становится более агрессивной, врач переходит к следующему этапу — радикальной простатэктомии или лучевой терапии.

Цель активного наблюдения на стадии T1 — избежать избыточного лечения и как можно дольше сохранять высокое качество жизни пациента. Рак простаты развивается медленно, от обнаружения опухоли до появления первых заметных симптомов может пройти больше десяти лет.

Цель радикальной простатэктомии — удалить пораженную опухолью предстательную железу и семенные пузырьки, сохранив не только механизм удержания мочи, но и эректильную функцию, когда это возможно.

Операция даёт высокие шансы на выздоровление на стадии T1–T3aN0M0, когда опухоль ещё не вышла за пределы капсулы предстательной железы или распространилась только на парапростатическую клетчатку.

• нормальная эректильная функция до операции;
• отсутствие опухоли в области верхушки и в заднебоковых отделах простаты (по данным биопсии);
• обширное метастазирование.

Робот-ассистированные операции Да Винчи стали новым золотым стандартом нервосберегающией хирургии простаты в Германии. При удалении опухоли фасции и мышцы тазового дна не травмируются, поэтому пациенты испытывают меньший дискомфорт после операции, а нормальное мочеиспускание восстанавливается быстрее, чем после лапароскопии или операции с открытым доступом.

94,7% пациентов Европейского Центра Простаты в Гронау сохраняют способность удерживать мочу после удаления простаты роботом Да Винчи. Большинство наших пациентов выписываются из клиники на 7-й день без катетера.

При лучевой терапии на опухоль воздействуют излучением высокой мощности, которое приводит к гибели атипичных (раковых) клеток. Недостаток метода в том, что ткани на пути от излучателя к опухоли тоже подвергаются воздействию радиации. Врач с помощью компьютерного моделирования точно рассчитывает область, длительность и дозу облучения, чтобы максимально воздействовать на раковые клетки и свести к минимуму облучение здоровых тканей.

В последние годы активно исследуется протонная лучевая терапия при раке предстательной железы. У этого метода есть плюс: снижение лучевой нагрузки на ткани вне зоны лечения, тогда как при фотонной терапии лучевая нагрузка распределяется по всей длине пробега частиц.

При внутритканевой лучевой терапии зёрна изотопов I-125 (чаще всего), Pd-103 или CS-131 вводятся прямо в ткани предстательной железы. Смысл брахитерапии в том, чтобы прицельно воздействовать на опухоль. У методики строгие показания к применению: опухоль, локализованная в пределах капсулы предстательной железы (стадия T1b-T2a N0), объем железы не более 50 см3, ПСА <10 и высокая дифференцировка опухоли.

Ткани предстательной железы и ее опухолей чувствительны к действию мужских половых гормонов. Поэтому при лечении целесообразно минимизировать выработку тестостерона.

Как ведущий метод лечения гормональная терапия применяется на поздних стадиях (T3-T4), но в качестве поддерживающего метода врач может рекомендовать курс гормональных препаратов в дополнение к лучевой терапии. Прежде всего, при опухолях высокого риска с индексом Глисона 8-10. Длительность приема гормонов может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Врачи Европейского Центра Простаты в Гронау применяют все методы лечения рака простаты, эффективность которых подтверждена клиническими исследованиями. Пациент заранее получает план лечения и прозрачный расчет стоимости операции, который не может быть изменен во время пребывания в клинике. Оплатив лечение в Германии один раз, можно не беспокоиться о дополнительных расходах.