Анализ крови на ПСА - лабораторный анализ крови, цель которого определить количество простата специфического антигена (ПСА) в крови мужчины. ПСА это белок вырабатываемый в организме мужчины предстательной железой. Повышенный ПСА в крови мужчины, говорит о неправильной функции предстательной железы и должен являться первым "звоночком" для мужчины. Когда ПСА повышен, это не обязательно говорит о наличии раковой опухоли в железе, это так же может говорить о каких-либо воспалительных процессах в простате.
ПСА тест и его результаты являются поводом для лечащего уролога для дальнейших действий в лечении / диагностики пациента. Сдача крови на ПСА входит в стандартный список процедур в рамках диагностики простаты в Европейском Центре Простаты.
Нормальное ПСА
Организм мужчины устроен таким образом, что простата с возрастом растет в размерах - это естественно. Вместе с простатой растет и значение ПСА, измеряется ПСА в нанограммах на миллилитр. Поэтому когда мы говорим о "нормальном уровне ПСА", важно понимать о пациенте какого возраста идет речь.Таблица с нормальными значениями ПСА соответственно возрасту:
| Возраст мужчины |
Нормальное значение общего ПСА |
| до 40 лет |
1,4 нг/мл |
| 40 -49 лет |
2,5 нг/мл |
| 50-59 лет |
3,5 нг/мл |
| 60-69 лет |
4,5 нг/мл |
| 70-79 лет |
6,5 нг/мл |
Повышенный ПСА, в комбинации с другими обследованиями: МРТ простаты, ректальное обследование, ТРУЗИ, может послужить для лечащего уролога поводом направить пациента на биопсию простаты.
Очень редко встречаются пациенты, речь идет о примерно 1% случаев, когда и при низком / нормальном ПСА существует шанс того, что пациент болен раком простаты. Практика показывает, что в таких случаях речь идет о агрессивных формах рака простаты.
Само по себе повышенное ПСА не говорит о наличии рака простаты. Однако урологические клиники Германии ведут статистику и разработали следующую таблицу, в которой проведена параллель между значением ПСА и шансом на обнаружение рака предстательной железы во время биопсии простаты. Статистика основана на обследовании 2267 мужчин:
| Значение ПСА |
Шанс на рак простаты |
| меньше чем 2.0 нг/мл |
7.1% |
| между 2.0 и 3.9 нг/мл |
18.7% |
| между 4.0 и 5.9 нг/мл |
21.3% |
| между 6.0 и 7.9 нг/мл |
28.6% |
| между 8.0 и 9.9 нг/мл |
31.7% |
| больше 10.0 нг/мл |
56.5% |
По статистике, у 13% мужчин старше 55-ти лет, значение ПСА в крови превышает 4 нг/мл, но это не означает, что они больны раком предстательной железы. Как было сказано ранее, повышенное ПСА может быть вызвано как раком простаты, так и аденомой простаты (доброкачественная гиперплазия), простатитом, инфекциями в мочеполовой системе.
Немецкий урологический стандарт - при показателе ПСА выше 10 нг/мл, показана остеосцинтиграфия костей скелета
Европейский Центр Простаты
Достоверную информацию о характере заболевания: аденома простаты или рак простаты, можно получить только после проведения биопсии простаты. На сегодняшний день, биопсия предстательной железы является единственным методом, который на со 100% гарантией может определить характер новообразования.
ПСА общий и свободный
Анализ крови на ПСА, при диагностике рака простаты используется как онкомаркер. Существует 2 значения ПСА в крови: свободный и связанный, сумма двух значений это ПСА общий.Соотношение свободного ПСА в общему выражается в процентах и выглядит примерно так: ПСА общий - 5,54 ; ПСА свободный - 0,98 ; % свободного ПСА 18. Референтное значение >15%.
Чем ниже процентный показатель, тем больше шанс того, что повышенный ПСА был вызван опухолью злокачественного характера (раком простаты). Если показатель ниже 10-15%, то это должно послужить причиной направить пациента на дальнейшие обследования: УЗИ, ТРУЗИ, МРТ, биопсию простаты.
Как сдавать кровь на ПСА
В нашей практике мы часто сталкиваемся с разногласиями стандартов, которые приняты на просторах СНГ и в Германии. При проведении урологических обследований в нашем центре, при сдаче крови на ПСА, мы придерживаемся следующих стандартов:
- ПСА можно сдавать не ранее чем через 4 недели после проведения биопсии простаты
- не ранее чем через 4 недели после окончания курса приема антибиотиков
- ПСА необязательно сдавать натощак, однако желательно избежать прием жирной пищи
- за два дня до анализа избегать физических нагрузок, сексуальной активности
- не подвергать организм эмоциональному стрессу за несколько часов до сдачи анализа
Как часто нужно сдавать кровь на ПСА
Немецкие урологи рекомендуют мужчинам старше 40-ка лет ежегодные урологические обследования, которые включают в себя и тест крови на ПСА, особенно это касается мужчин, у близких родственников (брат, отец) которых встречались случаи заболевания раком простаты.
ПСА после простатэктомии
После проведения простатэктомии (удаления простаты при раке), значение ПСА должно стремиться к нулю. По мнению наших радиологов, значения ПСА выше 0,2 нг/мл после удаления простаты, говорят о рецидиве рака предстательной железы.
Самое современное медицинское диагностическое обследование на сегодняшний день - ПСМА ПЭТ КТ. Данное обследование позволяет выявить даже небольшие очаги распространения раковых клеток простаты.
